卫生专业技术资格考试疼痛学(中级358)基础知识梳理策略详解(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试疼痛学(中级358)基础知识梳理重点

一、疼痛学基本概念

1.疼痛定义

生物学机制：

A：伤害性刺激激活初级传入神经

B：脊髓调制下传递至高级中枢

感知方式：

主观体验为主，辅以客观指标

与情绪、认知相互作用

2.疼痛分类

类型

特点

举例

急性疼痛

短暂、明确原因、治疗性干预

手术中、创伤后

慢性疼痛

＞3个月、病因复杂、功能障碍

慢性腰痛、神经痛

遗传性：

非特异性痛（门控理论）

特异性痛（牵涉痛、放射痛）

二、疼痛的病理生理机制

1.伤害性疼痛通路

第一类通路：

Aδ纤维：快速传导（3-20m/s）

特征：刺痛、灼痛

第二类通路：

C纤维：慢速传导（0.5-3m/s）

特征：持续性钝痛

2.神经病理性疼痛

病理基础

临床表现

神经通路描述

中枢敏化

疼痛阈值下降、超敏反应

脊髓胶质激活、突触敏化

去抑制化

扩散性疼痛（如纤维肌痛）

红核-丘脑联合通路异常

三、疼痛评估与诊断

1.评估方法

数轴评分法（VAS）

口述分级评分法（VRS）

疼痛日记（记录诱因、程度、频率）

生理指标：心率、血压、肌电图

2.常用量表

量表

目的

操作重点

疼痛问卷（MPQ）

多维评估疼痛

记忆、强度、情感成分

疼痛功能障碍评估

量化日常活动受限

活动、社交、工作干扰

四、疼痛治疗基本原理

药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

作用机制：

抑制COX-1/2酶