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2025年互联网保险风控与合规管理手册

第1章总则与组织架构

1.1手册适用范围与定义

本手册旨在统一全集团互联网保险业务在2025年后的风险识别、合规管控及数据治理标准，明确适用于所有线上投保渠道、智能客服交互、理赔线上流程及第三方合作平台的业务场景。定义上，“互联网保险风控”涵盖利用大数据、模型对投保行为、核保决策及理赔欺诈的实时监测；“合规管理”则指严格遵守国家法律法规、监管政策及公司内部制度，确保业务在合法轨道运行。

适用范围覆盖从用户注册、产品购买、核保审批、承保签约、缴费确认到理赔服务的全生命周期，特别是针对移动端APP、小程序及第三方OTA平台的线上交互节点。手册特别强调对“非银互联网保险”业务线的专项管控，要求所有涉及资金存管、保单电子化管理的环节必须纳入统一的风控合规框架，杜绝线下违规操作向线上蔓延。定义中的“数据合规”特指在数据收集、存储、传输及销毁过程中，必须遵循《个人信息保护法》及《数据安全法》，确保用户隐私得到最大程度的保护。

本手册作为集团最高级别的操作指南，任何一线员工在开发新功能或调整现有流程时，若未在本手册规定范围内操作，均属违规，需立即上报合规部门。

1.2合规管理目标与原则

合规管理的核心目标是实现业务连续性与零重大监管处罚，确保2025年互联网保险业务在监管评级中保持A级或AAA级，杜绝因数据泄