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6月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题+参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.有关肺癌的临床表现，下列错误的是（）。

A、无特异性的症状，很容易忽略

B、侵犯喉上神经出现进食呛咳

C、一般为呼吸系统疾病共有症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等

D、侵犯纵隔压迫上腔静脉，出现静脉怒张，面、颈部水肿

E、侵犯形成心包积液或胸腔积液，可导致气促

正确答案：B

答案解析：ACDE四项，早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状，大多在行胸片或胸部CT检查时发现。局部晚期肺癌压迫或侵犯邻近器官时可产生下列症状和体征：①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；③压迫上腔静脉，引起上腔静脉梗阻综合征，表现为面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿；④胸膜腔种植，可引起胸膜腔积液，常为血性积液，导致气促；癌肿侵犯胸膜及胸壁，还可引起持续性剧烈胸痛；⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。B项，喉上神经是迷走神经的分支，在相当于舌骨大角高度分为内、外两支。位置较高，易被甲状腺癌侵犯，肺癌不易侵犯。因此答案选B。

2.女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：