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麻疹的主动免疫接种

一、背景：麻疹从未走远，主动免疫是最有力的防线

（一）麻疹：传染性“天花板”级别的儿童杀手

要讲麻疹的主动免疫，得先弄明白——麻疹到底有多“可怕”。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，属于“甲级传染病”（传染性最强的一类）。它的传播能力有多强？打个比方：如果一个没打疫苗的孩子得了麻疹，在密闭空间里（比如教室、诊室），周围10个易感者（没打过疫苗、没得过麻疹的人）里，至少会有9个被传染。病毒通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏甚至说话时，病毒会随着飞沫飘到空气中，能存活2小时以上；即使患者离开房间，后续进入的人也可能通过接触被病毒污染的物品（比如玩具、门把手）感染。

麻疹的症状远不止“出疹子”那么简单。典型的病程是：先发烧3-4天（体温能升到39-40℃），接着从耳后、发际开始出红色斑丘疹，逐渐蔓延到面部、躯干、四肢；同时伴随剧烈咳嗽、眼睛充血（像“兔子眼”）、口腔里出现“柯氏斑”（颊黏膜上的白色小斑点，是麻疹的特征性表现）。

更危险的是并发症——每10个得麻疹的孩子里，就有1-3个会出现肺炎、喉炎、脑炎等严重问题：

-肺炎是最常见的并发症，可能导致呼吸衰竭，甚至死亡；

-脑炎虽然少见（约1‰），但一旦发生，15%的孩子会留下终身残疾（比如智力低下、癫痫）；

-对于营养不良的孩子或孕妇，麻疹的病死率更高（可达10%以上）。

我曾在儿科病房见过一个2岁的麻疹患