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尿毒症性脑病护理查房

一、前言

尿毒症性脑病是慢性肾功能衰竭（CKD5期）患者最严重的神经系统并发症之一，发生率约为15%~30%，其本质是体内代谢毒素（如尿素、肌酐、胍类物质）蓄积、电解质紊乱（高钾、低钙）及酸碱失衡共同作用于中枢神经系统的结果。患者常表现为认知障碍、精神异常、肢体震颤甚至癫痫发作，若不及时干预，可能进展为昏迷、脑疝，直接威胁生命。

作为长期接触透析患者的护理人员，我深刻体会到：尿毒症性脑病的护理不仅是“照顾症状”，更是“早期识别、精准干预、预防复发”的系统工程——既要关注患者的意识状态、神经体征变化，也要兼顾透析治疗的安全性，还要安抚家属的焦虑情绪。今天，我们围绕李某（化名）的病例展开护理查房，希望通过真实的护理实践，梳理尿毒症性脑病的护理要点，为临床同仁提供可参考的经验。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者李某，男，58岁，已婚，退休工人，有20年慢性肾小球肾炎病史，3年前进入维持性血液透析阶段（每周3次，每次4小时），平时规律透析，但近1个月因“觉得身体还行”自行减少透析次数（每周2次）。

（二）入院原因

一周前，患者无明显诱因出现乏力、嗜睡，家人以为是“没休息好”，未重视；3天前开始出现精神异常：说话颠三倒四（问“今天星期几”，答“我要去买酱油”），说“房间里有小虫子在爬”（幻视），吃饭时双手不自主震颤，碗里的粥撒了一半；1天前晨起后无法独立下床，家属拨打