【2026年整理】第六章心血管2.pptVIP

第六节高血压

hypertensivedisease

概念：原发性高血压是一种原因未明的、以体循环动脉血压升高(=140/90mmhg或18.4/12.0kpa)为主要表现的独立性全身疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变并有相应临床表现。（又称高血压病，是一种体征）。

;继发性高血压——指由其他疾病引起的症状性血压持续升高。原发病治愈后可复（肾动脉狭窄、急慢性肾炎、嗜铬细胞瘤等）

原发性多见于中老年人，病程漫长，不易治疗，并常伴冠心病。我国发病呈上升趋势，东北、华北高于西南、东南，两性差异不大。

;一病因及发病机理

（一）发病因素

1.遗传因素:有家族聚集性，双亲有是无高血压家族史的2-3倍，单亲1.5倍。分子生物学研究显示：1）有血管紧张素编码基因的变异。2）发现高血压患者及有家族史而血压正常者的血清中含有一种激素样物质，可抑制Na/k-ATP酶的活性，导致细胞内Na、Ca离子浓度升高，细小动脉收缩，肾上腺素能受体密度增加，血;管反应加强，而使血压升高。3）少数有单基因缺陷，如Liddle综合症，它是由上皮钠通道蛋白基因突变引起的钠敏感性高血压。目前认为高血压是一种多基因遗传。

2.饮食因素：人群发现有高钠饮食敏感个体，K、Ca离子摄入减少可促进高血压。（三者比例失调）

3.职业和社会心理应激因素：紧张、心理障