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类风湿关节炎管理护理查房

一、前言

类风湿关节炎（RA）是一种以对称性、多关节慢性炎症为核心表现的自身免疫性疾病，全球患病率约0.5%-1%，我国约有500万患者，其中中年女性占比高达70%。该病的本质是免疫系统“误攻击”自身关节，若未及时控制，会逐步破坏关节软骨与骨质，最终导致关节畸形、功能丧失，严重影响患者的生活质量。

在RA的治疗中，护理扮演着“桥梁”角色——既要协助医生控制炎症，又要帮助患者重建生活信心；既要关注关节症状，又要覆盖心理、社会需求。本次护理查房以一例活动期RA患者的全程管理为例，梳理护理重点、分享实践经验，旨在为临床护理人员提供可复制的参考，推动RA护理向“生物-心理-社会”模式转型。

二、病例介绍

（一）基本情况

患者张某，女，45岁，某企业行政职员，因“反复多关节肿痛5年，加重1个月”入院。身高160cm，体重52kg，体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

（二）病史与诱因

患者5年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节肿胀疼痛，伴晨僵（约30分钟），自行服用“布洛芬”缓解，未规范治疗。此后症状反复发作，每年2-3次，均以“止痛药”应付。1个月前因连续加班（每日打字8小时），症状突然加重：晨僵延长至1.5小时，双手关节肿如“小馒头”，无法握拳，伴乏力、低热（37.0-37.5℃），即使加倍服用布洛芬也无改善，遂来院