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充血性心力衰竭患者的护理查房

一、前言

充血性心力衰竭（以下简称“心衰”）是心内科最常见的“危重慢性病”——它像一把“慢刀子”，慢慢磨损着心脏这个人体的“动力泵”：当心脏无法将血液顺利泵到全身时，血液会倒灌回肺、肝、下肢等器官，引发气短、水肿、乏力等症状；而急性加重时，患者会因“喘不上气”产生濒死感，甚至危及生命。据统计，我国成年人心衰患病率约1.3%，且随着人口老龄化，这个数字还在上升。

对心衰患者来说，护理不是“辅助治疗”，而是“保命的关键”：正确的体位能减轻呼吸困难，精准的利尿剂使用能消除水肿，细致的病情观察能及时发现并发症……而护理查房，就是我们护士“集体会诊”的过程——通过梳理患者病情、复盘护理措施、补充疏漏环节，把“专业护理”变成“有温度的照护”。今天，我们就以68岁的心衰患者张某为例，展开一场“沉浸式”护理查房，一起聊聊心衰护理的“关键点”和“小技巧”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，68岁，退休教师，因“反复活动后气短3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。

（二）现病史

3年前，张某爬3楼时出现“胸口发闷、喘不上气”，休息5分钟后缓解，以为是“年纪大了没力气”，未就医；2年前，逛超市半小时就需坐下来休息，仍未重视；1周前，症状突然加重：穿衣服时“气不够用”，双下肢肿得穿不上布鞋，晚上躺平就“呛得慌”，只能半坐在沙发上睡觉，家属发现她“嘴唇发紫、满头大汗”