动静脉内瘘术后饮食护理个案.docVIP

终末期肾病患者动静脉内瘘术后饮食护理个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“慢性肾小球肾炎”导致终末期肾病，已规律血液透析治疗2年。2025年10月15日，患者因原内瘘流量不足，于我院行右侧前臂头静脉-桡动脉端侧吻合术。术后第3天，患者出现内瘘侧手臂轻度肿胀、局部皮温升高，伴乏力、食欲减退，实验室检查提示血清白蛋白28g/L（正常范围35-50g/L），血钾5.8mmol/L（正常范围3.5-5.3mmol/L），血磷1.9mmol/L（正常范围0.81-1.45mmol/L）。经评估，患者存在营养不良、高钾血症、高磷血症及内瘘功能维护风险，遂启动针对性饮食护理干预。

二、护理评估

（一）生理状况评估

营养状态：患者身高175cm，体重62kg，BMI20.2kg/m2，属于轻度营养不良。近1个月体重下降3kg，血清白蛋白、前白蛋白水平均低于正常，提示蛋白质合成不足。

电解质紊乱：血钾、血磷升高，与肾功能衰竭导致的排泄障碍及饮食中钾、磷摄入过多有关。

内瘘情况：术后内瘘杂音清晰，但手臂肿胀明显，提示血液回流不畅，需警惕血栓形成风险。

（二）饮食认知与行为评估

知识缺乏：患者及家属对“动静脉内瘘术后饮食注意事项”认知不足，认为“透析后可以随意进食”，未意识到高钾、高磷饮食对血管通路及全身状况的影响。

饮食习惯：患者术前喜食香蕉、橙子、土豆等高钾食物，每日饮用浓肉汤，且蛋白质摄