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中毒急诊通用救治诊疗指南2025版

第一章总则与诊疗原则

本指南旨在规范各级医疗机构急诊医学科对急性中毒患者的接诊、评估及救治流程，以降低中毒病死率，减少致残率。急性中毒救治遵循生命支持优先、快速阻断毒物吸收、及时应用特异性解毒剂以及维持脏器功能稳定的总体原则。所有临床医护人员必须摒弃“等待毒物检测结果”才开始治疗的错误观念，应根据明确的毒物接触史或典型的临床表现立即启动救治程序。

1.1救治核心逻辑

在急性中毒的急诊处置中，必须始终贯彻“时间就是生命”的理念。诊疗流程不应机械地等待毒物检测报告，而应依据病史询问和体格检查迅速判断中毒类型及严重程度。对于未知毒物中毒，应按照“最坏情况预案”进行处理，即假设患者摄入了致死剂量的剧毒物质，并采取相应的生命支持与清除措施。

1.2风险评估与分级

急诊分诊人员在接诊中毒患者时，应立即进行快速风险分级。依据生命体征、意识状态、毒物种类及摄入量，将患者分为红、黄、绿、黑四级。

红色（濒危）：生命体征不稳定，随时有生命危险，如深昏迷、严重心律失常、休克、呼吸衰竭。需立即进入抢救室进行心肺复苏及高级生命支持。

黄色（危重）：生命体征处于临界状态，有潜在恶化风险，如抽搐、吸氧状态下SpO290%、定向力障碍。需进入抢救室或EICU密切监护。

绿色（非急重）：生命体征平稳，意识清楚，症状轻微。可在急诊留观区处理。

黑色（死亡）：患者到达时