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中国老年糖尿病持续皮下胰岛素输注治疗监测指南（2025版）

前言

随着我国人口老龄化进程的加速，老年糖尿病患者的数量呈显著上升趋势。由于老年人群在生理机能、认知水平、合并症情况以及社会支持等方面具有高度异质性，其血糖管理目标与治疗方案需与中青年患者有所区分。持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗，即胰岛素泵治疗，作为目前最符合生理性的胰岛素输注方式，能够模拟人体胰岛素的脉冲式分泌，为老年糖尿病患者提供了更为精准、灵活的血糖控制手段。然而，CSII治疗在老年群体中的应用并非简单的设备操作，它涉及复杂的参数设定、严密的监测指标以及对突发状况的应急处理能力。为了规范CSII治疗在老年糖尿病人群中的应用，提高治疗的安全性与有效性，降低并发症风险，特制定本监测指南。本指南旨在为临床医护人员、患者及其照护者提供全面、系统的监测策略与操作规范，确保老年患者在接受CSII治疗过程中获得最大获益。

一、治疗前综合评估与准备

在启动CSII治疗之前，必须对老年患者进行全方位的评估，这不仅是治疗成功的基石，更是保障医疗安全的关键。评估内容需涵盖糖尿病病程、既往血糖控制情况、胰岛功能储备以及并发症与合并症状况。

1.1生理机能与代谢状况评估

老年患者常伴有不同程度的肝肾功能减退。肝脏代谢酶活性的下降可能影响胰岛素的清除率，而肾小球滤过率的降低会导致胰岛素经肾脏排泄减少，从而显著增加低血糖风险。因此，治疗前