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重度残疾人上门健康服务工作方案

为深入贯彻落实健康中国战略，切实解决重度残疾人“出门难、看病难、康复难”的实际问题，进一步提升残疾人健康服务水平，促进社会公平与和谐，特制定本实施方案。本方案旨在通过整合医疗卫生资源、社区服务力量及社会组织优势，构建全方位、全周期的重度残疾人上门健康服务体系，确保每一位有需求的重度残疾人都能享受到便捷、专业、贴心的健康服务。

一、指导思想与工作原则

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，以重度残疾人需求为导向。依托社区卫生服务中心、乡镇卫生院及专业康复机构，利用家庭医生签约服务团队，通过“送医上门、送药上门、送康复上门、送指导上门”的服务模式，打通健康服务的“最后一公里”。旨在通过精准化、个性化的健康干预，改善重度残疾人的身体状况，提高其生活自理能力和生存质量，减轻家庭照护压力和经济负担，增强残疾人群体的获得感、幸福感和安全感。

（二）工作原则

1.政府主导，部门联动。坚持政府在规划、政策、资金投入等方面的主导作用，卫生健康、残联、民政、财政等部门密切配合，形成工作合力。

2.以人为本，精准服务。充分尊重重度残疾人及其监护人的意愿，根据残疾类别、程度及健康状况，制定“一人一策”的健康服务包，提供个性化服务。

3.自愿签约，规范管理。在自愿的基础上，引导重度残疾人与家庭医生团队签