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老年失语症康复基层指南（2025版）

前言

随着我国人口老龄化进程的加速，脑血管疾病、神经退行性疾病的发病率逐年上升，老年失语症已成为影响老年人生活质量和社会参与能力的重大公共卫生问题。失语症不仅导致患者语言沟通能力的丧失，更常伴随心理障碍、社交隔离及认知功能下降，给家庭和社会带来沉重的照护负担。基层医疗卫生机构作为老年人健康管理的“守门人”，在失语症的早期筛查、康复指导、长期照护及转诊服务中发挥着不可替代的作用。本指南旨在规范基层医疗卫生人员对老年失语症的康复服务流程，提升基层康复服务能力，为老年失语症患者提供科学、规范、可及的康复支持，最大程度恢复其语言功能，重塑生活信心。

第一章老年失语症的基础认知与临床特征

1.1失语症的定义与鉴别

失语症是由于大脑器质性受损（如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、退行性病变等）导致的获得性语言符号系统（听、说、读、写）理解和表达能力的受损。在基层工作中，首要任务是区分失语症与构音障碍、言语失用及痴呆引起的相关沟通障碍。

与构音障碍鉴别：构音障碍患者能听懂并能选词，但因运动麻痹、协调不良导致发音不清、吐字模糊，而失语症的核心在于语言符号的理解和表达障碍。

与原发性进行性失语（PPA）鉴别：PPA属于神经退行性疾病，起病隐匿，缓慢进展，早期记忆力和行为相对保留，主要表现为语言功能的逐渐衰退，需详细询问病史以区分于血管性失语症。

1.2老年失语症的常