颅面重建术后护理个案.docVIP

复杂颅面肿瘤切除术后重建护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

诊断：右侧颅面骨纤维异常增殖症伴局部恶变

手术方式：右侧颅面骨肿瘤扩大切除术+钛网颅骨修补术+游离腓骨肌皮瓣移植修复术

手术时间：2025年10月15日（历时8小时）

术前情况：

患者因右侧面部渐进性膨隆5年，近半年出现右侧视力下降及头痛症状入院。影像学检查显示右侧额骨、颞骨、上颌骨广泛骨质破坏，病变累及眶壁及颅底。术前评估提示患者存在中度焦虑，对术后外观及功能恢复存在严重担忧。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU时，体温37.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，SpO?98%（经鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：GCS评分15分，意识清醒，定向力正常。

伤口情况：

头部：右侧额颞部可见长约20cm手术切口，覆盖无菌敷料，少量淡血性渗出。

面部：右侧面部肿胀明显，眼睑闭合不全，球结膜充血水肿。

供区：左小腿外侧可见长约15cm供瓣切口，敷料干燥。

管道情况：

头部引流管1根，引流出淡血性液体，量约50ml/h。

颈部深静脉置管1根，用于输液及监测CVP。

导尿管1根，尿液清亮，量约80ml/h。

实验室检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。

血生化：肝肾功能、电解质基本正常。

（二）心理社会评