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儿科常见病护理知识考核题目解析

1.患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R48次/分，P130次/分，精神萎靡，口唇微绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15.6×10?/L，N80%。胸部X线示双肺下野斑片状阴影。该患儿最可能的诊断是什么？其首要的护理问题及护理措施是什么？

答案：最可能的诊断：小儿支气管肺炎（重症）。首要的护理问题：气体交换受损，与肺部炎症致通气和换气功能障碍有关。护理措施：①保持病室空气清新，温湿度适宜。②取半卧位或高枕卧位，以利于呼吸和分泌物排出。③给予氧气吸入，一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5-1L/min，氧浓度不超过40%。若有缺氧症状改善不明显，可考虑面罩给氧。④遵医嘱使用抗生素及祛痰平喘药物，并观察疗效及不良反应。⑤密切监测生命体征，尤其是呼吸频率、节律、深度及缺氧症状的变化。⑥保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，指导并鼓励患儿有效咳嗽，必要时予以雾化吸入及吸痰。⑦保证患儿安静休息，减少耗氧，各种治疗护理操作尽量集中进行。

解析：本题考察对小儿肺炎的识别与护理。患儿为幼儿，急性起病，有发热、咳嗽、气促等典型呼吸道症状，查体有呼吸增快、三凹征、肺部固定湿啰音，结合血象及胸片结果，符合支气管肺炎诊断。出现呼吸增快（40次/分）、三凹征、口唇微绀，提示存在低氧血症，已发展为