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老年心力衰竭管理基层指南（2025版）

一、前言与流行病学特征

随着全球人口老龄化进程的加速，心血管疾病谱发生了显著变化。心力衰竭作为各种心脏疾病的严重和终末阶段，被称为“心血管疾病的最后战场”。在老年人群中，由于生理机能退化、多病共存以及药代动力学的改变，心力衰竭的发病率、致残率和死亡率均居高不下。据最新流行病学数据显示，65岁以上老年人群中心力衰竭的患病率可达10%以上，且随着年龄增长每增加10岁，患病率翻倍。与年轻患者相比，老年心力衰竭患者往往症状不典型、合并症复杂、预后更差，且容易反复住院，给家庭和社会医疗系统带来了沉重的负担。

基层医疗卫生机构作为老年健康的“守门人”，承担着老年心力衰竭患者的早期筛查、长期规范管理、康复指导及临终关怀等关键任务。然而，当前基层对于老年心衰的诊治仍存在认知不足、治疗不规范、药物滴定不到位等问题。为了提升基层医生对老年心力衰竭的规范化管理水平，改善患者生活质量，降低再住院率，特制定本指南。本指南旨在结合老年医学特点，提供具有可操作性、循证医学证据支持的临床建议，重点涵盖预防、诊断、药物及非药物治疗、合并症管理及综合关怀等内容。

二、老年心力衰竭的病理生理与临床特点

1.病理生理机制的复杂性

老年心力衰竭的病理生理改变不仅涉及心脏结构与功能的重构，更与全身系统的老化密切相关。随着年龄增长，心肌细胞数量减少，剩余的肥大心肌细胞导致心肌僵硬度增加，