股骨头置换术后基础护理个案.docVIP

股骨头置换术后患者的基础护理个案报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某某

性别：女

年龄：68岁

诊断：右侧股骨头缺血性坏死（FicatIV期）

手术方式：右侧人工全髋关节置换术（THA）

手术日期：2025年11月15日

入院日期：2025年11月12日

出院日期：2025年11月25日

主诉：右髋部疼痛伴活动受限10年，加重1个月。患者10年前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。近1个月来疼痛明显加剧，行走困难，夜间难以入眠，遂来我院就诊。

既往史：

高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右。

2型糖尿病史8年，规律使用胰岛素，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。

否认冠心病、脑血管疾病、慢性支气管炎等慢性病史。

否认药物过敏史。

术前评估：

身体状况：患者营养中等，神志清楚，精神状态良好。右髋部压痛明显，髋关节活动度严重受限，屈曲约60°，外展约10°，内旋、外旋均受限。双下肢等长，肌力正常。

心理状况：患者对手术存在一定的恐惧和焦虑，但对术后恢复抱有较高期望。

社会支持：患者子女均在本地工作，能提供良好的家庭支持。

二、术后护理问题与护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后切口疼痛及关节周围组织损伤引起的疼痛，影响患者休息、睡眠及早期功能锻炼。

护理措施：

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者