老人视力模糊的护理个案.doc

老年糖尿病视网膜病变致视力模糊个案护理

一、病例资料

基本信息：患者男性，72岁，退休教师，独居。

主诉：双眼视力渐进性下降3年，近1个月加重伴视物变形。

既往史：2型糖尿病史20年，血糖控制不佳；高血压病史15年；否认眼部外伤史及家族遗传性眼病。

眼科检查：视力右眼0.1，左眼0.08；眼压正常；散瞳眼底检查可见双眼视网膜散在出血点、硬性渗出及黄斑水肿；光学相干断层扫描（OCT）提示黄斑区神经上皮层增厚伴囊样水肿。

诊断：双眼糖尿病视网膜病变（增殖前期）；双眼黄斑水肿；2型糖尿病；高血压病3级（很高危）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

视力状况：远视力严重下降，近视力仅能辨认大字体；存在