开腹手术术后腹腔镜护理个案.doc

开腹术后腹腔镜探查与胃肠功能障碍护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，58岁，因“反复右上腹疼痛3月，加重伴发热1周”入院。既往有2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍控制血糖（HbA1c6.8%），无高血压、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

主诉与现病史

患者3月前无明显诱因出现右上腹隐痛，餐后加重，无恶心呕吐、黄疸等症状，未予重视。1周前疼痛加剧，呈持续性绞痛，伴发热（最高体温38.8℃）、寒战，遂至当地医院就诊。腹部CT提示“胆囊结石伴胆囊炎，胆囊周围渗出，肝外胆管轻度扩张”，予抗感染治疗（头孢哌酮钠舒巴坦钠）3天，症状无明显缓解，转诊至我院。

入院查体

体温38.5