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骨科临床诊疗指南及操作规范

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》《手术安全核查制度》《抗菌药物临床应用管理办法》《医疗纠纷预防与处理条例》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》以及国家卫生健康委最新发布的《骨科疾病诊疗指南（2022版）》等上位文件。

1.2适用范围

本规范适用于二级及以上综合医院、骨科专科医院、创伤中心、运动医学中心、康复医院内所有从事骨科门急诊、住院、手术、围术期管理、康复、随访的执业医师、注册护士、康复治疗师、放射技师、麻醉医师、手术室护士、器械护士、感染管理专职人员。

1.3目标值

（1）入院诊断与出院诊断符合率≥98%；（2）术前手术标识正确率100%；（3）手术安全核查执行率100%；（4）Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%；（5）住院患者抗菌药物使用率≤40%，DDD≤40；（6）择期手术患者术前平均住院日≤3天；（7）髋部骨折患者入院48小时内手术率≥90%；（8）术后30天再手术率≤1.5%；（9）患者满意率≥95%。

第二章组织与职责

2.1骨科科室架构

科主任—亚专业组长（创伤、脊柱、关节、运动医学、骨肿瘤、小儿骨科、手足显微）—主诊医师—经治医师—实习医师。

2.2岗位职责

科主任：科室医疗质量与安全管理第一责任人，每月组织死亡病例、再手术病例、院感