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股骨髁上骨折护理措施

一、护理原则

股骨髁上骨折是指发生在股骨远端、内外髁上方5cm范围内的骨折，多由高能量创伤（如车祸、高处坠落）导致，常伴随血管、神经损伤及膝关节功能障碍。其护理需遵循**“整体评估、精准干预、预防为主、功能优先”**的核心原则，具体包括：

生命体征监测优先：因骨折常伴随出血、休克风险，需动态监测血压、心率、血氧饱和度，及时识别休克前兆；

并发症预防前置：重点预防深静脉血栓（DVT）、感染、压疮及膝关节僵硬，通过早期干预降低远期致残率；

个性化康复适配：根据骨折类型（如粉碎性、稳定性）、固定方式（如钢板、髓内钉）及患者基础状况（如年龄、合并症），制定阶梯式康复计划；

多学科协作：联合骨科医师、康复师、营养师，实现从急性期护理到恢复期功能重建的无缝衔接。

二、术前护理要点

（一）急救与病情观察

创伤急救：立即制动患肢，使用夹板或支具固定膝关节于伸直位，避免骨折端移位加重血管神经损伤；若伴随开放性伤口，需用无菌敷料覆盖，禁止随意冲洗或复位。

血管神经评估：每1~2小时观察患肢末梢血运（皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间）、感觉（足背麻木感）及运动功能（足趾屈伸能力）。若出现**“5P征”**（疼痛Pain、苍白Pallor、感觉异常Paresthesia、麻痹Paralysis、无脉Pulselessness），提示骨筋膜室综合征或血管栓塞，需立即报告医师行切开减压。