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房颤患者抗凝护理查房

一、前言

心房颤动（简称房颤）作为临床最常见的心律失常之一，其最大的风险在于血栓栓塞事件，尤其是脑卒中。抗凝治疗是房颤患者管理的核心环节，能有效降低卒中发生率。然而，抗凝药物犹如“双刃剑”，在预防血栓的同时也显著增加了出血风险。因此，对房颤抗凝患者的护理，不仅是技术层面的监测与执行，更是一场对护理人员专业素养、风险预判能力及人文关怀深度的考验。本次护理查房聚焦一例老年房颤患者的抗凝治疗全过程，结合最新临床指南与循证实践，深入探讨护理评估、风险防控、并发症管理及健康教育的系统化策略，旨在为临床护理同仁提供可借鉴、可操作的实践经验，最终提升患者治疗安全性与生活质量。

二、病例介绍

患者王某，男性，七十六岁，因“反复心悸、气短三月余，加重一周”入院。既往有高血压病史十余年，规律服药但血压控制不稳定；两年前确诊冠心病，未行介入治疗；否认糖尿病、慢性肾病及出血性疾病史。无烟酒嗜好。

入院查体：神清，精神稍差，血压波动在150-165/85-95mmHg之间，心率绝对不齐，约110次/分，心音强弱不等。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。

辅助检查：

-心电图：明确显示心房颤动，心室率快；

-心脏超声：左房增大（42mm），左室射血分数55%，未见明显附壁血栓；

-实验室检查：血肌酐轻度升高（102μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）58ml/mi