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房产抵押申请表

申请编号：受理单位：不动产登记中心申请日期：年月日

一、抵押人基本信息

（一）自然人抵押人：姓名证件类型证件号码联系地址联系电话是否为债务人：□是□否

（二）法人/其他组织抵押人：单位名称统一社会信用代码法定代表人/负责人姓名联系地址联系电话是否为债务人：□是□否

二、抵押权人基本信息

（一）自然人抵押权人：姓名证件类型证件号码联系地址联系电话

（二）法人/其他组织抵押权人：单位名称统一社会信用代码金融许可证编号（金融机构填写）法定代表人/负责人姓名联系地址联系电话

三、债务人基本信息（抵押人为非债务人时填写）

（一）自然人债务人：姓名证件类型证件号码