冠心病心脏支架护理个案.docVIP

冠心病心脏支架植入术后患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，68岁，退休教师，有20年高血压病史，长期服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；有15年2型糖尿病史，使用胰岛素控制血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7.5%左右。患者日常有吸烟习惯，每日约10支，已吸烟40年。

主诉：患者因“反复胸痛3个月，加重1周”入院。3个月前，患者在爬楼梯或快走时出现胸骨后压榨样疼痛，休息3-5分钟后可缓解，未予重视。1周前，患者胸痛发作频率增加，休息时也偶有发作，疼痛程度较前加重，遂来我院就诊。

入院检查：

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，精神状态尚可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白130g/L，血小板计数220×10?/L。血生化：肌酐85μmol/L，尿素氮6.5mmol/L，血糖8.2mmol/L（空腹），总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.8mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.9mmol/L。心肌酶谱：肌酸激酶（CK）120U/L，肌酸激酶同工