额骨肿瘤主要的护理个案.docVIP

额骨肿瘤患者个案护理报告

一、患者基本情况

患者男性，45岁，因“右侧额部渐进性隆起伴头痛3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现右侧额部轻微隆起，未予重视，后隆起逐渐增大，伴右侧额部持续性胀痛，偶有恶心，无呕吐、视力下降、肢体活动障碍等症状。为求进一步诊治，于我院神经外科门诊就诊，头颅CT提示右侧额骨占位性病变，考虑骨肿瘤可能，遂收入院。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。家族中无类似疾病患者。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态良好，言语流利，对答切题。右侧额部可见一约3cm×4cm大小的骨性隆起，质地坚硬，无压痛，边界尚清，表面皮肤无红肿、破溃。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球运动正常，视力、视野粗测正常。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：头颅CT示右侧额骨可见一大小约3.2cm×4.1cm的骨质破坏区，边界欠清，周围可见骨质增生，局部软组织肿胀。头颅MRI示右侧额骨占位性病变，T1WI呈等低信号，T2WI呈等高信号，增强扫描可见不均匀强化，考虑为骨巨细胞瘤可能性大。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者右侧额部持