【2026年整理】第四节上消化道大出血.pptVIP

第四节上消化道大出血

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。而上消化道大出血是指数小时内失血量超过100ml或占循环血容量的20%，主要表现为呕血和/或黑便。

验亦盘柿玖隔盐桅筋延韭礼墩腐鲍施臼短象鹅凋露湛谣绑酌脓镣峻凝寡还第四节上消化道大出血第四节上消化道大出血

一、病因和发病机制

上消化道大量出血临床常见有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃粘膜损害及胃癌，少见病因有食道炎、胃炎、血液病及尿毒症等。

1、食管、空肠疾病。反流性食管炎、食管癌、食管贲门黏膜撕裂综合征等

2.胃十二指肠病变胃血管异常胃黏膜下恒径动脉破裂Dieulafoy病、动静脉畸形，胃其他肿瘤如息肉、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、壶腹周围癌,钩虫病等

2、门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂：肝硬化；门静脉炎、门静脉血栓形成或门静脉受压。

3、上胃肠道邻近器官或组织病变：如胆道出血胰腺癌累及十二指肠、主动脉瘤、肝、脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠

4、全身性疾病：（1）血管性疾病过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张症

（2）血液病（3）尿毒症（4）结缔组织病：SLE等（5）急性感染如流行性出血热（6）应急性溃疡

爽钠郊菏胜肯硬燥吮蛋椿沤邹搓颈欺拼彭刑体日绦戍前赤