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肝移植术后免疫抑制剂护理查房

一、前言

肝移植是终末期肝病（如肝硬化、肝癌、暴发性肝衰竭）患者的“最后一根救命稻草”。随着外科技术的进步和免疫抑制剂的研发，肝移植患者的1年存活率已超过90%，但免疫抑制剂的规范使用与护理仍是决定移植肝长期存活的核心因素——它既要抑制机体对“外来肝脏”的排斥反应，又要避免因过度抑制导致感染、肾损伤等并发症。

作为临床护士，我们每天面对的不是“药物说明书”，而是有血有肉的患者：有人因担心副作用偷偷减药，有人因忘记服药导致血药浓度波动，有人因排斥反应突然出现黄疸……护理查房的意义，就是把这些“临床痛点”搬上台面，通过个案分析、经验分享，让护士们学会“看症状、辨风险、找对策”——毕竟，免疫抑制剂护理不是“按医嘱发药”，而是“盯着患者把药吃对、盯着身体把反应防住”。

二、病例介绍

患者基本信息：张某，男，52岁，初中文化，个体户，已婚，育有1子（在外地工作）。

既往史：慢性乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗；3年前诊断“乙肝肝硬化失代偿期”，曾因“上消化道出血”住院2次。

手术情况：因“反复腹水、黄疸加重1个月”入住我院，完善检查后诊断“终末期乙肝肝硬化”，于上月行同种异体原位肝移植术（供肝来自脑死亡捐献），手术历时6小时，术中出血约800ml，输注红细胞4U。

目前病情：术后21天，神志清楚，精神状态尚可；体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压