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取栓术后CT如何鉴别脑出血与造影剂外渗

在神经介入手术（如动脉瘤栓塞、机械取栓、支架植入等）后，我们面临的第一个“惊心动魄”的时刻，往往就是术后即刻的头颅CT平扫。当屏幕上出现“高密度影”时，每一位神经科医生和介入医生都会瞬间绷紧神经：这究竟是致命的脑出血，还是仅仅是一过性的造影剂外渗？这两者的处理原则截然相反——误将造影剂外渗当作血肿，可能导致过度抗栓、抗凝的逆转，引发灾难性后果；而若将真正的出血误判为造影剂外渗，则可能错失控制血肿扩大的黄金时机。今天，我想和大家深入探讨一下，如何在这张黑白影像中，炼就一双“火眼金睛”。

一、病理生理机制是鉴别的“底层逻辑”

要区分二者，首先要理解它们的本质