中风脑梗急性期术后护理个案.docVIP

中风脑梗急性期术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，65岁，因突发右侧肢体无力伴言语不清6小时于2025年10月15日入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140-150/90-100mmHg；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）；吸烟史40年，每日20支。

入院检查：急诊头颅CT示左侧基底节区脑梗死，面积约3.5×2.8cm；血压165/105mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分；右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级；NIHSS评分15分（意识水平1分，凝视1分，面瘫2分，上肢肌力4分，下肢肌力4分，共济失调1分，感觉1分，语言1分，构音障碍1分）。

治疗经过：入院后完善相关检查，排除溶栓禁忌证，于发病后4.5小时内行静脉溶栓治疗（阿替普酶0.9mg/kg），溶栓后2小时患者右侧肢体肌力恢复至2级，言语较前清晰。溶栓后24小时复查头颅CT示梗死灶无扩大，无出血转化。为进一步改善脑血流灌注，于2025年10月16日在全麻下行左侧大脑中动脉支架取栓术+球囊扩张术，手术过程顺利，术后安返神经外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后持续心电监护，血压波动在120-140/70-85mmHg（遵医嘱使用尼莫地平注