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2026年卫生高级职称面审答辩(口腔内科代码022)在线题库(副高面

1.患者，男，58岁，因“左下后牙反复肿痛1年余”就诊。检查：36牙合面见银汞充填物，边缘不密合，叩痛（±），松动Ⅰ度，颊侧牙龈可见一瘘管，挤压有少量脓液溢出。X线根尖片示：36根尖区可见约3mm×4mm低密度透射影，边界清晰，周围有骨白线包绕。近中根管影像模糊，远中根管影像尚可。该患者最可能的诊断是？

A.慢性根尖周脓肿

B.根尖周囊肿

C.根尖周肉芽肿

D.慢性根尖周炎急性发作

E.牙髓坏死

答案：B

解析：根据题干描述，患者有反复肿痛病史，检查发现瘘管，X线片显示根尖区有低密度透射影，边界清晰，且有骨白线包绕，这是根尖周囊肿的典型X线表现。慢性根尖周脓肿的透射影边界通常不清晰、不规则，无骨白线。根尖周肉芽肿的透射影边界一般清晰，但通常无骨白线或仅有不完整的骨白线。慢性根尖周炎急性发作时应有急性炎症表现，如剧烈疼痛、叩痛明显等，与题干“叩痛（±）”不符。牙髓坏死是牙髓状态，其根尖周组织可能无病变或表现为上述任何一种根尖周病变，不能作为最终诊断。

2.在牙周病的危险因素评估中，关于遗传因素，以下说法正确的是？

A.侵袭性牙周炎具有明显的家族聚集性，与遗传背景关系不大

B.白细胞介素-1（IL-1）基因多态性是慢性牙周炎明确的遗传危险因素

C.目前认为，遗传因素对牙周炎易感性的影响远大于环境因素