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高血压病患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，65岁，退休教师，身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/m2，属于肥胖范畴。患者主诉“头痛、头晕反复发作5年，加重1周”入院。

既往史：诊断为原发性高血压5年，最高血压达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片（20mgbid），但未规律监测血压，近半年因自觉症状缓解自行减量至10mgbid。否认糖尿病、冠心病病史，有吸烟史30年，每日约10支，饮酒史20年，每周饮酒3-4次，每次约50g白酒。

现病史：患者1周前因情绪激动后出现持续性头痛，伴头晕、视物模糊，自测血压170/105mmHg，口服硝苯地平后症状无明显缓解，遂来院就诊。入院时血压165/100mmHg，心率88次/分，心肺听诊无异常，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质正常；血脂：总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L；心电图示窦性心律，左心室高电压；头颅CT未见明显异常。

诊断：1.原发性高血压3级（很高危）；2.高脂血症；3.肥胖症。

二、护理评估

（一）生理功能评估

心血管系统：血压波动大，未达控制目标（140/90mmHg），左心室高电压提示早期心室肥厚，存在心血管事件风险。

代谢系统：肥胖、高脂血症，胰岛素抵抗风险增加，加重高血压病情。

生活方式：缺乏