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2026年失眠中医诊疗规范诊疗指南

一、范围

本规范规定了失眠的中医诊断、辨证、治疗、预防与调护等内容。本规范适用于失眠的中医诊断和治疗。

二、术语和定义

失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐。中医古籍中称为“不得卧”“目不瞑”“不得眠”等。

三、诊断

（一）疾病诊断

1.临床表现

主要症状：入睡困难，入睡时间超过30分钟；睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次；早醒；睡眠质量下降，睡眠浅、多梦；总睡眠时间减少，通常少于6小时。

伴随症状：日间功能障碍，如疲劳、注意力不集中、记忆力减退、情绪波动、易激惹等。

2.诊断标准

失眠症状每周至少出现3次，持续至少1个月。

睡眠障碍引起明显的苦恼或影响社会功能（如工作、学习、生活等）。

排除由其他躯体疾病、精神障碍、药物或物质滥用等因素导致的失眠。

（二）证候诊断

1.肝火扰心证

症状：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤。舌红，苔黄腻，脉弦而数。

病机：肝郁化火，上扰心神。

2.痰热扰心证

症状：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩。舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

病机：痰热内扰，心神不安。

3.心脾两虚证

症状：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面