腺垂体肾上腺皮质.pptVIP

第四节

肾上腺皮质疾病

;这是一个十岁的男孩，进行性肥胖、血压升高2年,经过一系列检查，最终诊断为“Cushing综合征，肾上腺皮质腺瘤”;一、皮质醇增多症;;;1。垂体分泌ACTH过多－－柯兴病，见于垂体瘤

2。垂体以外癌瘤产生ACTH－－异位ACTH综合征

3。原发性肾上腺皮质肿瘤－－柯兴综合征

4。不依赖ACTH的双侧小结节性增生或小结节性

发育不良

5。医源性皮质醇增多症（类柯兴综合征）

;;【临床表现】;1。血浆皮质醇增高，皮质醇分泌失去昼夜分泌节律

2。尿17-OH皮质类骨醇中度增多

3。地塞米松抑制试验

（1）小剂量：2mg，分次口服，2天。

正常：被抑制本病：不被抑制

（2）大剂量：

被抑制：下丘脑、垂体病

不被抑制：原发性肾上腺皮质肿瘤、异位ACTH综合症

;4。ACTH兴奋试验

异位ACTH综合症、垂体性cushing

原发性肾上腺皮质肿瘤

5。肾上腺超声检查

;;2）下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴（F）;【治疗措施