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急性阑尾炎术后的切口护理查房

一、前言

在外科临床护理的“烟火气”里，急性阑尾炎切除术大概是最“接地气”的手术——它常见到几乎每个护士都护理过这类患者，却又“精细”到每一步操作都藏着对“伤口愈合”的敬畏。说它“小”，是因为手术时间短、切口小；说它“大”，是因为切口护理不到位可能引发感染、脂肪液化甚至裂开，让患者从“一周出院”变成“两周遭罪”。

对护理人员来说，切口护理从不是“换块敷料”的机械操作，而是一场“与伤口对话”的过程：要读懂敷料上的“渗液密码”（淡红是血性、淡黄是淋巴液、黄稠是脓液），要察觉患者“疼得皱眉头”背后的焦虑，要在“红肿扩大”的信号里提前拦截并发症。今天，我们就围绕32岁急性化脓性阑尾炎术后患者李某的切口护理展开查房，把“精细化护理”的每一个环节拆解开，一起学如何让伤口“长得快、长得稳、少折腾”。

二、病例介绍

患者李某，女性，32岁，公司职员，因“转移性右下腹痛4小时”急诊入院。

（一）入院情况

患者凌晨2点突发上腹部隐痛，误以为“胃疼”，自行服用胃药后无缓解；凌晨4点疼痛转移至右下腹，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐1次（为胃内容物，无咖啡样物质）。来院时：体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压118/74mmHg；右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛（+++）、反跳痛（+），腹肌稍紧张；血常规示白细胞12.5×10?/L（正常4-10