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尿毒症恶心呕吐护理查房

一、前言

在尿毒症患者的临床护理中，恶心呕吐是最令患者痛苦且影响预后的核心症状之一。据《中国血液透析充分性指南》数据，约60%-80%的维持性透析患者会反复出现恶心呕吐，其背后隐藏着尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱、胃肠道黏膜水肿等多重病理机制。这种症状不仅会导致患者进食障碍、营养流失、体重下降，更会引发焦虑、抑郁等心理问题，甚至降低透析治疗的依从性。

作为临床护士，我们常常遇到这样的场景：患者攥着呕吐袋蜷缩在病床上，眼神里满是疲惫与无助，嘴里念叨着“不如死了算了”。此时，单纯的“止吐”远远不够——我们需要透过症状看本质，从生理、心理、社会三个维度构建全周期护理方案。本次护理查房以一位维持性透析患者的恶心呕吐症状为切入点，结合临床实践与护理新进展，系统探讨其护理要点，旨在为一线护士提供“可复制、有温度”的护理参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，45岁，已婚，工人，因“慢性肾小球肾炎10年，维持性血液透析2年，恶心呕吐1周加重”入院。

（二）病史梳理

疾病进程：10年前因“眼睑水肿、尿泡沫增多”确诊慢性肾小球肾炎，长期服用降压药（氨氯地平）及保肾药（金水宝），但未规律监测肾功能；2年前肌酐升至720μmol/L，开始维持性血液透析（每周3次，每次4小时）；1周前无明显诱因出现频繁恶心呕吐，每日3-4次，伴乏力、头晕、体重下降2kg。

入院检查：