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重症监护室（ICU）患者护理查房

一、前言

重症监护室（ICU）作为医院救治急危重症患者的核心单元，其护理工作直接关系着患者的生存质量与预后转归。护理查房作为ICU日常工作的重要组成部分，是通过多学科团队（医生、护士、康复治疗师等）共同参与，对患者病情进行动态评估、制定个性化护理方案、落实护理措施并评价效果的系统性过程。它不仅能提升护理人员的专业能力，更能通过集思广益解决复杂护理问题，最大程度保障患者安全。本次查房以一名严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者为案例，围绕其护理全流程展开讨论，结合最新护理指南与临床实践，旨在为ICU护理工作提供可参考的经验。

二、病例介绍

本次查房的患者为中年男性，因高处坠落伤由急诊收入ICU。入院时主诉胸背部剧烈疼痛、呼吸困难，伴有意识模糊。接诊护士迅速评估发现：患者双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝；呼吸频率32次/分，节律不规整，双肺可闻及广泛湿啰音；心率128次/分，血压85/50mmHg（去甲肾上腺素维持中）；四肢皮肤湿冷，右侧股骨中段可见开放性骨折，创面渗血较多。

入院后完善相关检查：胸部CT提示双侧多发肋骨骨折（右侧第3-7肋、左侧第4-6肋）、肺挫伤伴双侧胸腔积液；血气分析显示pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?48mmHg，氧合指数（PaO?/FiO?）170（诊断ARDS依据）；血常规示血红蛋白92g/L，