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中西医结合治疗带状疱疹后神经痛指南（2025年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范带状疱疹后神经痛（PHN）的中西医结合诊疗行为，提高临床疗效，降低致残率，依据《中华人民共和国中医药法》《医疗机构管理条例》等法律法规，结合最新循证医学证据与中医辨证经验，制定本指南。

1.2编制依据

本指南以《国际疼痛研究协会（IASP）带状疱疹后神经痛诊疗共识

（2023）》《中国带状疱疹后神经痛诊疗专家共识

（2022）》及《中医病证诊断疗效标准》为基准，纳入2020—2024年国内外高质量随机对照试验、系统评价与真实世界研究数据。

1.3适用范围

本指南适用于二级及以上医疗机构疼痛科、皮肤科、针灸科、中医内科等从事PHN诊治的执业医师；可作为基层医疗机构转诊与康复管理的参考。

1.4术语与定义

带状疱疹后神经痛（PHN）：急性带状疱疹皮疹愈合后持续≥30天的神经病理性疼痛，VAS≥3分。

中医“蛇串疮”后遗痛：急性期后余毒未清、经络瘀阻所致“痛则不通”的慢性神经痛，属“痹证”“络病”范畴。

疼痛缓解率：治疗后VAS评分较基线下降≥50%的患者比例。

中西医结合等级：按照干预措施组合方式分为三级（见表1）。

二、诊断与评估

2.1西医诊断标准

同时满足以下条件：

明确带状疱疹病史；

疼痛持续≥30天；

疼痛局限于受累皮节，呈灼烧、电击、刀割样；

感觉异常或痛觉过敏伴NeuPSIG评分