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血友病患者护理查房

一、前言

血友病是一种遗传性凝血功能障碍性疾病，主要特征为自发性或轻微外伤后出血不止。作为血液科及骨科常见的慢性病，其护理管理具有长期性、复杂性和专业性。护理查房是提升护理质量、保障患者安全的核心环节，尤其对于血友病患者，精细的观察、及时的干预和个体化的健康教育至关重要。本次查房旨在通过一例典型血友病A型患者的个案分析，系统梳理护理评估要点，明确护理诊断，制定并落实科学护理措施，强化并发症预警意识，提升健康教育实效，最终促进患者生活质量的改善。同时，结合近年来血友病护理领域的新理念、新技术，探讨如何优化护理实践，为临床护理同仁提供切实可行的参考依据。

二、病例介绍

患者张某，男性，18岁，学生，确诊为“重型血友病A（FVIII活性1%）”10余年。本次因“左膝关节肿痛、活动受限3天”入院。患者自述3天前无明显诱因出现左膝疼痛，进行性加重，伴局部肿胀、皮温升高，无法负重行走，自行冰敷及休息后无缓解。既往有反复关节（膝、踝、肘）出血史，长期规律预防性输注重组人凝血因子VIII（具体品牌略），近期因学习紧张偶尔漏注。否认重大外伤及手术史，无凝血因子抑制物产生史。家族中其舅舅有类似出血病史（已故）。

入院查体：T37.2℃，P88次/分，R18次/分，BP118/75mmHg。神志清，精神紧张，痛苦面容。左膝关节明显肿胀，皮温增高，局部皮肤无破溃，髌骨上囊饱满