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终末期肾病（ESRD）肾移植术前护理查房

一、前言

清晨的肾内科病房里，阳光穿过窗帘的缝隙，落在病床旁的透析袋上——45岁的李阿姨正攥着一张皱巴巴的配型报告单，指尖泛白。这张写着“HLA配型成功”的纸，她等了两年。作为终末期肾病（ESRD）患者，每周三次的血液透析像条“无形的锁链”：她不能陪女儿参加家长会，不能喝一杯热奶茶，甚至连抱一抱刚上高中的女儿都要算着“体力账”。而肾移植，是她重启人生的唯一钥匙。

在肾移植的治疗链条中，术前护理是最容易被忽视却最关键的“第一环”。它不是简单的“备皮”“禁食”，而是要将患者的生理状态调到“最佳阈值”——控制水肿、纠正营养不良、稳定血压；更是要将患者的心理状态扶到“温暖区”——缓解焦虑、点燃信心、连接希望。临床中，我们见过太多因术前水钠潴留导致手术延期的患者，也见过因过度焦虑引发血压骤升的案例。术前护理，是给“新肾”铺的“欢迎毯”，更是给患者织的“安全网”。今天，我们以李阿姨的病例为缩影，展开这场关于“希望与准备”的护理查房。

二、病例介绍

患者女性，45岁，慢性肾小球肾炎病史10年，渐进性出现乏力、双下肢水肿、尿量减少，两年前确诊为终末期肾病（ESRD），开始规律血液透析（每周3次，每次4小时）。近1个月来，患者乏力加重，晨起眼睑水肿至无法完全睁开，双下肢凹陷性水肿（++），食欲减退（每日仅进食半碗小米粥），夜间平卧时感“胸口压着石头”，体重较