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2025版ACG临床指南：胃癌前病变的诊断和管理解读

目录

02

胃癌前病变定义与分类

01

指南概述与背景

03

诊断标准与流程

04

管理策略与原则

05

治疗干预方法

06

随访与监测体系

指南概述与背景

01

胃癌流行病学现状

早期诊断率低

多数胃癌确诊时已进展至中晚期，5年生存率不足30%，而早期胃癌经内镜切除后5年生存率可达90%以上，凸显筛查和癌前病变管理的重要性。

病理亚型差异

肠型胃癌（与环境因素相关）和弥漫型胃癌（与遗传相关）的流行病学特征不同，前者在筛查和早期干预中更具可操作性，后者预后较差且年轻患者比例升高。

全球疾病负担

胃癌是全球第五大常见恶性肿瘤，死亡率居第三位，东亚（尤其中国、日本、韩国）、东欧及南美地区发病率显著高于其他地区，与幽门螺杆菌感染、高盐饮食等地域性风险因素密切相关。

整合最新证据

优化风险分层

基于近5年大规模队列研究（如亚洲幽门螺杆菌根除试验）和分子病理学进展，重新评估萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变的监测策略。

新增生物标志物（如胃泌素-17、PGI/II比值）联合内镜分型（OLGA/OLGIM分期）的标准化流程，以区分低危随访和高危干预人群。

指南更新目的与范围

规范内镜技术

明确高清染色内镜、放大内镜及人工智能辅助诊断在早期病变检出中的应用指征，减少漏诊率。

多学科协作框架

强调病理科、消化科、外科在癌前病变管理中的协同作用，制