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产科产后大出血应急抢救演练脚本

7月12日14:30，产科产房内，助产士李芳正在为G2P1孕39+2周经阴分娩产妇王雪（28岁）进行产后观察。产妇14:15顺利娩出一活男婴，14:20胎盘完整娩出，助产士常规检查胎盘胎膜无缺损，会阴Ⅰ度裂伤已缝合。

14:35，李芳巡视时发现产妇臀下聚血盆内血液量约300ml，同时见会阴垫浸透（约150ml），立即按压宫底，子宫质软如“布袋状”，宫底脐上2指，阴道仍有持续性暗红色血液流出，无凝血块。李芳立即抬高产妇双下肢15°，置头低脚高位，同时呼叫：“张医生，王雪产后20分钟，阴道出血量约450ml，子宫收缩差，质软，需要紧急处理！”

产科主治医师张敏14:36抵达床旁，触诊宫底确认宫缩乏力，立即下达医嘱：“立即予左上肢建立第二路静脉通路（18G留置针），快速输注乳酸林格液500ml；缩宫素30U加入0.9%氯化钠500ml静脉滴注，泵速120滴/分；同时经腹按摩子宫，持续不放松。”助产士周晴14:37完成静脉通路建立，开始补液；李芳持续双手按摩宫底，频率100次/分。

14:38，张敏评估出血量：聚血盆新增血液150ml（累计600ml），产妇面色苍白，主诉头晕，测血压90/55mmHg（基础血压110/70mmHg），心率110次/分（基础85次/分），血氧饱和度97%。张敏立即启动产后大出血三级应急响应，电话通知：“总值班，产房3床产后大出