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2025版ERS临床实践指南：成人支气管扩张症的管理解读

目录02疾病基础01指南概述03诊断评估04治疗策略05管理实施06总结与展望

指南概述01

背景与制定目的基于全球支气管扩张症患病率上升（约52/10万成人）及急性加重导致的住院负担加重，欧洲呼吸学会整合127项随机对照研究（包括BrensocatibⅢ期试验）更新2017版指南，旨在解决临床实践中的关键争议问题。疾病负担驱动更新首次纳入DPP-1抑制剂、生物标志物（如IL-1β、中性粒细胞弹性蛋白酶）等新兴领域证据，推动治疗理念从“症状控制”转向“疾病修饰”，强调通过GRADE系统动态评估证据质量形成16项强推荐和9项条件性推荐。循证医学突破

关键更新内容管理框架重构建立以“可治疗特质”（感染、炎症、黏液、合并症）为核心的个体化全程管理路径，强调肺康复联合气道廓清技术作为所有患者的非药物干预基石。治疗策略升级长期大环内酯类（阿奇霉素）从条件推荐升级为强推荐用于高风险患者；明确铜绿假单胞菌定植者需长期吸入抗生素，并首次将DPP-1抑制剂纳入难治性患者治疗方案。诊断标准强化新增全病因筛查强制流程（免疫球蛋白检测、曲霉特异性抗体、非结核分枝杆菌培养等），高风险患者定义从过去1年≥3次急性加重下调至≥2次，实现更早期干预。

适用范围与目标人群成人患者全覆盖适用于所有病因导致的稳定期及急性加重期成人支气管扩张症患者，特别针对高风险