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耐多药肺结核隔离护理查房

一、前言

耐多药肺结核（MDR-TB）是结核分枝杆菌对一线抗结核药物异烟肼、利福平同时耐药的难治性结核病，具有治疗周期长（18-24个月）、治愈率低（约50%）、传播风险高的特点。据世界卫生组织数据，全球每年新增耐多药肺结核患者约50万例，我国是高负担国家之一。由于其主要通过飞沫传播，隔离护理是控制传染源、切断传播途径的关键——若隔离不到位，不仅会导致患者病情恶化，还可能引发家庭内或医院内交叉感染。

护理查房作为临床护理的核心活动，通过对典型病例的深度剖析，能有效整合理论与实践，提升护理人员对耐多药肺结核隔离护理的认知，规范操作流程，同时关注患者的“生理-心理-社会”需求。本次查房以一例涂阳活动期耐多药肺结核患者为例，围绕隔离护理的全流程展开，旨在为临床提供可复制、有温度的护理实践参考。

二、病例介绍

患者女性，45岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴低热、盗汗1周”入院。

（一）现病史

患者3个月前无诱因出现刺激性干咳，偶有白色黏痰，未重视；1周前咳嗽加剧（每日5-6次），痰量增至50ml/天（偶带血丝），伴午后低热（37.5-38.0℃）、夜间盗汗（需换睡衣1次/晚）、乏力（起床活动10分钟即累）、食欲下降（每日仅吃100g米饭），体重3个月内下降5kg（从57kg降至52kg）。

（二）既往史

几年前曾患肺结核，服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙