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供应商与采购人无利害关系声明

致：【采购人全称】

本单位，即【供应商全称】（以下简称“我方”），就参与贵单位组织的【采购项目名称，若有】采购活动，或在与贵单位发生任何形式的采购业务往来过程中，关于我方与贵单位及相关人员不存在任何可能影响采购活动公平、公正进行的利害关系事宜，特郑重声明如下：

我方在此确认并保证，截至本声明出具之日，以及在与贵单位合作的整个期间：

一、我方及我方的法定代表人、主要负责人、控股股东、实际控制人、董事、监事、高级管理人员、本项目授权代表人及项目主要参与人员，与贵单位（采购人）的负责人、分管采购工作的领导、采购部门负责人、具体采购经办人以及其他与本次采购活动有直接或间接关联的工作人员，不存在任何直系血亲、旁系血亲或近姻亲关系。

二、除正常的采购业务往来（若有）外，我方及上述第一条所列人员与贵单位及上述第一条所列贵单位人员之间，不存在任何其他直接或间接的经济利益关系，包括但不限于持有对方股权、债权，或存在共同投资、任职、提供咨询服务等可能影响采购公正性的情形。

三、我方及上述第一条所列人员未向贵单位及上述第一条所列贵单位人员提供任何形式的不正当利益，包括但不限于回扣、贿赂、礼品、款待等，亦未承诺在未来提供任何此类利益。

四、我方及上述第一条所列人员与贵单位本次采购活动的评审专家（若有）之间，不存在任何可能影响评审公正性的亲属关系、经济利益关系或其他利害