2024版中华医学会肺癌临床诊疗指南 (2).pptx

;;;肺癌流行病学现状;指南制定方法与依据;指南适用范围与目标人群;;;初诊采用胸部X线+增强CT，对≥8mm实性结节或部分实性结节需3个月随访；PET-CT用于评估转移（SUVmax≥2.5提示恶性可能），但需警惕肉芽肿等假阳性。;必检基因列表;;病理分型标准更新;TNM分期系统应用;;;多学科诊疗模式实施;治疗目标与方案选择原则;;;早期肺癌（手术、SBRT、辅助治疗）;;驱动基因阳性患者的靶向治疗

EGFR/ALK/ROS1优先靶向：奥希替尼（EGFR）、阿来替尼（ALK）等一线用药显著延长生存（1类证据），鳞癌中虽突变率低但仍需检测（尤其非吸烟/小标本患者）。

耐药后策略：EGFRT790M/C797S突变可序贯三代TKI或联合化疗，MET扩增/14外显子跳跃突变患者考虑赛沃替尼/卡马替尼。

免疫联合化疗的广泛适用性

PD-L1高表达优选单药：帕博利珠单抗用于PD-L1≥50%患者（1类证据），低表达者需联合化疗（如培美曲塞+铂类）。

双免探索与局限：纳武利尤+伊匹木单抗在特定人群（如高TMB）显示潜力，但毒性增加需谨慎筛选患者。;;;;;姑息治疗与生存质量提升;