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肿瘤化疗患者静脉炎护理查房

一、前言

在肿瘤科临床护理中，化疗药物性静脉炎是肿瘤患者长期化疗的常见并发症之一。据《肿瘤护理实践指南》数据显示，化疗患者静脉炎发生率可达50%~70%，尤其蒽环类、铂类等强刺激性药物，易直接损伤血管内皮细胞，引发局部炎症反应——红肿、疼痛、硬结，甚至导致药物外渗、组织坏死。这种并发症不仅增加患者躯体痛苦，更可能因恐惧“血管报废”而中断化疗，影响治疗结局。

作为肿瘤科护士，我们每天都在与“脆弱的血管”打交道：既要保证化疗药物精准输注，又要守护患者的静脉通路；既要处理已发生的静脉炎，更要预防潜在的血管损伤。今天，我们以乳腺癌化疗患者张某的病例为切入点，通过“评估-诊断-干预-预防”的完整护理链条，探讨肿瘤化疗患者静脉炎的个性化护理策略，希望为临床护理提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，女，48岁，某年确诊为右侧乳腺浸润性导管癌（Ⅱ期），行乳腺癌改良根治术，术后恢复良好。某年某月起开始辅助化疗，方案为环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶（CAF方案），本次为第3周期化疗入院。

现病史

患者第2周期化疗时，因恐惧中心静脉置管（PICC）“疼、留管子麻烦”，选择左上肢贵要静脉外周穿刺输注多柔比星。输注过程中，患者因“想早点结束”自行调快滴速（从40滴/分调至60滴/分），护士巡视时发现后纠正，但输注后第2天，穿刺部位出现轻度红肿、刺痛，患者未重视，自行涂抹皮