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2024年版轻型卒中临床诊疗中国专家共识解读

目录02诊断标准与评估01共识背景与概述03急性期治疗原则04二级预防与管理05特殊人群诊疗06共识实施与展望

共识背景与概述01

轻型卒中定义更新NIHSS评分标准轻型卒中定义为NIHSS评分≤5分的缺血性卒中，强调通过客观量表量化神经功能缺损程度（A级证据，强推荐）。致残性亚型分类非致残性标准致残性轻型卒中包括完全偏盲（NIHSS问题3≥2分）、严重失语（问题9≥2分）、忽视（问题11≥1分）或肢体无力（问题6/7≥2分），以及任何导致日常生活能力丧失的缺损（如无法独立行走、进食等）。不符合致残性定义的轻型卒中归为非致残性，需排除潜在致残因素（如NIHSS总分5分或功能缺损影响工作能力）。123

流行病学与疾病负担1年内卒中复发率达13.2%，病死率6.3%，显著高于全球平均水平（亚洲复发率6.0%，病死率1.1%）。我国轻型卒中占缺血性卒中比例超50%，基线NIHSS评分中位数降至3分，但出院后1/4患者仍存在行走障碍。72小时内4%-10%患者出现神经功能恶化，合并大血管闭塞者恶化率高达39%。10%-20%患者遗留功能残障（90天mRS评分≥2分），影响生活质量及社会回归。发病率上升趋势高复发与病死率早期恶化风险长期功能障碍

共识制定背景与目标诊疗空白填补国内外指南缺乏轻型卒中系统论述，尤其再灌注治疗策略、症状进展处理等关键环