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眼科典型病例演讲汇报人:01月10日

CONTENTS目录01病例诊疗过程02影像资料分析03治疗方案对比04临床经验总结

病例诊疗过程01

患者基本信息人口学特征患者女性，45岁，教师职业，主诉右眼渐进性视力下降3个月，既往无高血压、糖尿病等慢性病史。眼部既往史患者10年前曾因“左眼急性闭角型青光眼”行小梁切除术，术后视力维持在0.6。现病史特点3个月前无明显诱因出现右眼视物模糊，傍晚时症状加重，伴眼胀感，无头痛、恶心呕吐。

症状与体征表现视力下降与视物变形患者主诉近1周右眼视力骤降至0.3，看直线出现扭曲，如观察门框时发现竖线弯曲，类似水中倒影现象。眼前黑影飘动就诊时患者描述眼前有蚊子样黑影随眼球转动而飘动，尤其在白色背景下更明显，偶伴闪光感。眼底检查体征散瞳后眼底镜检查可见黄斑区水肿，中心凹反光消失，颞侧视网膜有一处约1PD大小的出血点，边界模糊。

初步诊断思路病史采集与症状分析询问患者双眼渐进性视力下降3月，伴夜间视物模糊，否认眼痛、外伤史，有2型糖尿病史5年未规范控糖。眼部常规检查视力检查显示右眼0.3、左眼0.4，裂隙灯见晶状体皮质混浊，眼底镜下视盘边界清，黄斑区未见出血渗出。鉴别诊断排除排除急性闭角型青光眼（眼压18mmHg正常）、视网膜静脉阻塞（眼底无出血），初步考虑糖尿病性白内障。

进一步检查项目光学相干断层扫描（OCT）