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老年夜尿增多病因筛查诊疗指南

一、前言与概述

夜尿增多是老年人群中极为常见的一种临床症状，严重干扰了患者的睡眠质量，导致日间疲劳、注意力下降，甚至显著增加了跌倒、骨折及心血管意外的风险。随着全球人口老龄化的加剧，这一问题已成为老年医学和泌尿外科关注的重点。夜尿不仅是一种独立的泌尿系统疾病表现，更是全身多种潜在疾病的信号。本指南旨在为临床医生提供一套全面、系统且具有高度可操作性的老年夜尿增多病因筛查与诊疗方案，以期通过规范化的评估与干预，改善老年患者的生活质量，降低并发症发生率。

本指南所涵盖的“夜尿”定义遵循国际尿控协会（ICS）的标准，即患者在夜间睡眠期间因尿意而被迫醒来排尿，且每次排尿均伴有明显的睡眠中断。在流行病学调查及临床实践中，通常将夜间排尿次数≥2次定义为具有临床意义的夜尿增多。对于老年人而言，由于生理机能的退行性改变，夜尿的病因往往错综复杂，涉及多系统、多器官的病理生理变化，因此，单一维度的治疗往往难以奏效，必须进行全面的病因筛查与综合管理。

二、病理生理机制与分类

深入理解夜尿增多的病理生理机制是精准诊疗的基础。老年夜尿的发病机制通常不是单一的，而是由以下四个基本因素中的一个或多个共同作用的结果。这四个核心要素构成了夜尿诊断的“四维模型”。

1.夜间多尿

这是指夜间尿量（通常定义为从就寝时间到起床时间产生的尿量）超过了全天总尿量的合理比例（通常超过20%-35%