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泌尿系结核诊疗专家共识（2026版）

前言

泌尿系结核是由结核分枝杆菌侵入泌尿生殖系统引起的慢性、特异性感染性疾病。作为全身结核病的一部分，泌尿系结核曾一度在发达国家较为少见，但在发展中国家及特定高危人群中仍是一个严峻的公共卫生挑战。近年来，随着耐药结核菌株的出现、人口流动性的增加以及免疫缺陷性疾病（如HIV感染）的流行，泌尿系结核的临床表现呈现出不典型化和复杂化的趋势，早期诊断困难，误诊率和漏诊率依然较高。为了进一步规范我国泌尿系结核的诊疗行为，提高临床医师的诊治水平，改善患者预后，相关领域的专家结合国内外最新研究进展和临床实践经验，对原有共识进行了更新和修订，旨在为各级医疗机构提供科学、严谨、可操作的诊疗指导建议。

本共识涵盖了从病理生理机制、早期诊断技术、药物治疗方案到外科手术干预的全过程，特别强调了多学科协作（MDT）在疑难病例中的重要性，以及对抗结核药物肝毒性等不良反应的精细化管理。

一、流行病学与发病机制

泌尿系结核多继发于肺结核，原发灶多在肺部，少数继发于骨关节结核或肠结核。结核分枝杆菌通常通过血行播散到达肾脏，引起肾结核。随着病情进展，病菌可随尿液下行，输尿管、膀胱、尿道及男性生殖系统（如前列腺、精囊、附睾）均可相继受累。

据统计，泌尿系结核在肺外结核中发病率较高，约占肺外结核的20%至30%。发病高峰年龄集中在20岁至50岁之间，男性略多于女性，这可能与男性泌尿生